悲伤的特征是一种矛盾。
一方面，它是一个复杂而痛苦的思想和情绪的漩涡，由失去对个人来说珍贵的人而引发。
另一方面，它又是一个自然而积极的愈合过程，在帮助我们克服和释怀往往无法避免的失去亲人的创伤方面发挥着至关重要的作用。
在这篇文章中，你将学习如何解决这一矛盾，并了解到虽然悲伤具有挑战性和复杂性，但它最终是可以被理解和驾驭的。
在您继续阅读之前，我们认为您可能会喜欢 下载我们的三个悲伤练习 [PDF] 免费下载.这些以科学为基础的工具将帮助您以富有同情心的方式帮助自己或他人度过悲伤。
什么是悲伤？5 种症状及常见情绪
用最简单的话来说，悲伤是一种因失去亲人而引发的强烈情感体验。 悲伤 最常见的是在死亡的背景下，如悲伤者身边的人死亡或悲伤者自己在死亡的过程中。
然而，失去有多种形式，失去关系、工作、信仰、重要的物质资产等也会让人感到悲伤。
悲伤 “一词源于拉丁语 “Gravis”，大致可译为 “沉重的负担”，这是很恰当的。悲伤源于失去亲人所引发的沉重情感负担（Dunne，2004 年）。
在继续阅读之前，重要的是要记住悲伤不是一种临床症状。假设您的客户正在经历临床问题可能是一种危险的做法，因为这可能会在他们已经感到孤立的时候疏远他们，使他们退缩或对披露完全健康的经历感到羞耻。
毕竟，每个人在一生中都有可能经历悲伤。悲伤也会因人而异。客户的经历会受到他们对悲伤本质的个人期望和信念的影响，而这些期望和信念本身又是由客户的个性、信仰、文化和生活经历等独特因素组合而成的。
有鉴于此，在悲伤的人中常见的几种症状也可以作为悲伤的特征。我们可以将这些症状分为五个不同的类别：身体、认知、情感、人际关系和生活方式（Stroebe & Schut, 1998）。
身体症状
这些症状会对悲伤的人产生生理影响。它们与抑郁症的生理症状相似，包括食欲不振、难以入睡、疲劳和精力丧失、身体疼痛（可能是心理性的）以及免疫系统受到抑制。更严重的身体症状可能是哭泣、哀嚎或强烈的身体躁动。
认知症状
悲伤也会影响一个人思考和感知世界的方式。例如，悲伤的人可能会感觉到与现实的分离和距离，并对失去亲人感到难以置信。他们还可能会感到困惑、记忆力差和注意力不集中。
情绪症状
悲伤最典型的症状是负面情绪。可能出现的情绪多种多样，包括抑郁、内疚、愤怒、敌意、焦虑、绝望、无助和孤独感。这些情绪很少同时出现，可能会出现在相连但不同的阶段。
人际关系症状
悲伤的影响可能会波及悲伤者与他人的关系。例如，悲伤往往伴随着社交退缩，以及对以前可能还算健康的人际关系产生距离感或怨恨。
生活方式症状
最后，悲伤的症状还可以从生活方式的改变中观察到，例如无法完成日常例行工作和自我护理，以及放弃悲伤的人以前认为刺激的活动。
悲伤时愤怒的作用
提到愤怒是悲伤的可能症状之一，您可能会感到惊讶。愤怒本质上是我们的大脑在抗议我们所经历的被认为是不公正和令人沮丧的事情。
悲伤的人被一系列混乱和紧张的经历所困扰，这些经历是由往往被认为是不公平和令人沮丧的无法控制的损失所引起的。从这个意义上说，愤怒和悲伤是相辅相成的，因为愤怒提供了一种表达悲伤者所经历的无力感和绝望的方式（Rueth & Hall, 1999）。
这样做的后果是，悲伤的人似乎对周围的人或自己充满敌意或怨恨。但重要的是要看清这一点，认识到愤怒可能是悲伤的深层心理压力的一种必要表达方式。
悲伤会持续多久？
从根本上说，悲伤持续的时间取决于失去的东西的性质。按理说，你的客户受到损失的影响越强烈，他们需要更长时间才能痊愈。例如，失去心爱宠物或重要工作后的悲伤并不比失去亲人后的悲伤更合理，但其强度可能较低，因此持续时间也较短。
悲伤与损失理论：4 种模式及周期
为了理解巨大损失的处理过程，人们建立了各种理论模型。以下是四种主要理论。
悲伤反应模式：悲伤的 5 个阶段
悲伤反应模式：悲伤的 5 个阶段一种流行的理论方法是将悲伤划分为一系列阶段，这些阶段遵循系统的、通常是线性的顺序。
库伯勒-罗斯（Kübler-Ross，1969 年）根据身患绝症的人面对死亡的经历提出了五阶段理论。在这里，悲伤从否认开始，在这个阶段中，悲伤的人不仅仅是无法处理他们的损失，而是主动不愿意，他们会徒劳地试图避免承认所发生的一切。
这就进入了下一阶段，在这一阶段中，由于无法否认失去亲人的事实，悲伤者不得不面对失去亲人的事实，从而产生强烈的挫败感和痛苦感，并表现为愤怒和敌意。
当愤怒不能带来安慰时，悲伤就会演变成试图讨价还价，其特点是悲伤的个体寻求扭转损失的方法，以换取牺牲，通常涉及对宗教或精神的诉求。这通常不会成功，悲伤的人可能会越来越多地反思失去亲人的痛苦，并在考虑如何避免失去亲人的痛苦时体验到内疚或绝望。
这就导致了抑郁症，因为患者在认命的同时，从根本上仍处于与失去亲人的痛苦相冲突的状态中。喪親之痛 一线希望 在这个原本暗淡无光的阶段，个人不再试图（通过否认、讨价还价等方式）逃避接受自己的悲伤，最终真正接受并放下失去的一切，或者至少达到一种大赦的状态。
悲伤工作
另一种理论观点被称为 “悲伤工作”。悲伤工作 “假定，除非个人积极尝试放下失去的东西，否则他们将无法克服悲伤。一旦他们做到了这一点，他们就能将投入绝望的精力建设性地用于适应因失去亲人而发生的任何变化（Lindemann，1944 年）。
Worden（1982 年）以一系列任务的形式对这一悲伤工作过程进行了正式描述，悲伤的人需要依次完成这些任务，以接受他们的损失并继续前进。
第一项任务是接受失去亲人的事实，不再试图否认。第二项任务是允许体验悲伤的痛苦，而不要试图压制或将这种痛苦转移到别处。
第三项任务是接受生活中不再有失去的东西，并开始适应新的生活。最后一项任务是将投入到失去的关系中的能量重新投入到新的或现有的关系中。
悲伤循环
并非所有关于悲伤的理论方法都是通过一系列阶段的线性发展来构建的。有些人更愿意将悲伤表述为一个循环过程，悲伤的个体在逐渐恢复的过程中多次重复各个阶段。
悲伤的双重过程模型（Stroebe & Schut, 1999）是循环模型的一个例子，悲伤的个体在悲伤的两个过程之间摇摆。第一个过程是 “损失导向”，包括承认损失和经历相关的痛苦，这是情感愈合的必要过程。
第二种是恢复取向，包括从情感中抽离出来，处理失去的东西所带来的更实际的生活方式问题。这两个过程反复循环，逐渐治愈悲伤的人，直到他们能够从失去的东西中走出来。
悲伤曲线
上述理论对于你的实践来说可能过于复杂，或者不容易与客户沟通。如果是这种情况，一种更简单的关于悲伤的思考方式就是悲伤曲线的概念。这一概念最初是为了补充上述库伯勒-罗斯（Kübler-Ross，1969 年）的阶段理论而提出的，但它也可以独立于特定理论使用。
悲伤曲线简单地将悲伤表现为一条 U 形曲线，从士气高昂、精力充沛到士气低落、绝望，然后又回到士气高昂、精力充沛的状态。曲线开始时的高点以否认、震惊和愤怒的近乎狂躁的能量为特征。
曲线中部的低点是在最初的精力投入被证明是徒劳无功后的深度绝望和抑郁。最后，曲线末端的高点是能量和士气的恢复，因为人们接受了损失，生活重新开始。
这可以作为一张简单的地图，用来表示客户经历悲伤的历程。他们可以很容易地估算出自己所处的曲线位置，而不需要研究更复杂的阶段、周期或任务理论。
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悲伤如何影响大脑和身体？
悲伤所经历的剧烈情感痛苦也会对大脑和身体产生深远的影响。在之前描述悲伤的潜在身体症状时，您可能已经注意到了这一点。
这清楚地提醒了我们心理健康和身体健康之间的联系，在与客户一起治疗前者时，对后者有所了解是非常有用的。
大脑
悲伤与通过神经影像学检测到的大脑活动的明显变化有关。这些变化可见于与悲伤体验的不同方面相关联的多个大脑区域。
当接触到与他们失去亲人有关的词语时，悲伤的人表现出杏仁核活动增加，而杏仁核是大脑中一个古老的区域，与负面情绪和恐惧密切相关。与反刍相关的区域也显示出活动增加，这与临床抑郁症患者类似（Freed, Yanagihara, Hirsch, & Mann, 2009; O’Connor, 2019）。
另一项研究发现，悲伤的人从悲伤中恢复的速度较慢，而他们的脑核活动较高，脑核是大脑中与追求欲望相关的区域，这可能反映出他们正在寻找失去的东西（O’Connor et al.）
这是悲伤在大脑中的横截面，但悲伤也有长期影响。经历长期严重悲伤的人表现出更大的 认知能力下降这是阿尔茨海默病等严重后天神经退行性疾病的早期指标（O’Connor，2019）。
利用这一点来增强客户的能力，向他们强调他们克服悲伤的努力是多么重要，他们大脑中清晰的物理指纹证明了他们的悲伤是合法的。
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身体
在描述悲伤时，人们会习惯性地使用 “心碎 “这样的词语，当事人可能会表达出伴随着绝望和焦虑的内心痛苦的主观感受。
但这种感觉可能不仅仅是主观的。心碎现象 “一直是科学界认真研究的课题。这种现象是指在失去亲人后，死亡的风险会增加，尤其是心血管疾病导致死亡的风险。
在一项针对鳏夫的大规模调查中，鳏夫在失去亲人后的六个月内患冠心病的风险是正常人的两倍。另一项研究表明，这种心脏病风险的增加甚至比与吸烟有关的风险还要高（O’Connor，2019 年）。
因此，与心碎相关的身体压力应该从字面上来理解。再次，利用这个机会肯定客户的选择，并探索以下可能性 压力管理疗法 可帮助降低这种风险。
悲伤与复杂悲伤
对于大多数悲伤的人来说，随着时间的推移和坚持不懈的努力，他们的悲伤就会过去，事后可以把这种经历看作是一种必要而健康的放下过程。
然而，对于某些人来说，这一过程并不那么简单。悲伤的过程可能会受到阻碍，或者走上一条类似于向下倾斜的轨迹（与代表正常悲伤轨迹的 U 形曲线相反）。这会将悲伤经历的持续时间延长至数年，并将其从一个健康的过程转变为严重的心理健康问题。
悲伤 “一词复杂的悲伤 用来将这种形式的悲伤与正常悲伤区分开来。
复杂的悲伤代表了一个需要临床治疗的问题，因为悲伤的个体需要专业的干预，以避免陷入更深的创伤。换句话说，如果正常悲伤是一种药物，那么复杂悲伤就是对这种药物的严重过敏反应，需要医疗救助。
悲伤会导致抑郁吗？
在长期复杂的悲伤中挣扎的人所经历的疲劳和绝望可能是合并抑郁症的风险因素，而抑郁症可能会使他们本已复杂的悲伤变得更加复杂。
不过，虽然复杂悲伤和抑郁症有很多共同之处，但重要的是要将复杂悲伤视为一种不同的病症。
抑郁症的特征是自我厌恶感，而悲伤则没有这种感觉；抑郁症的特征是对生活失去兴趣，而悲伤的特征则是执着而痛苦地想把失去的东西找回来。
因此，治疗复杂的悲伤应被视为首要任务，而不应与治疗任何伴随的抑郁症混为一谈（Shear，2012）。
悲伤和失落会导致焦虑吗？
焦虑是悲伤的一种常见情绪症状，其特点是感到 分离焦虑焦虑、不知所措和社交焦虑。患有复杂性悲痛症的人可能会因长期的焦虑经历而遭受重大创伤，而这种创伤可能足以引发焦虑症。
不幸的是，要辨别哪些焦虑是因为悲伤，哪些焦虑可能是后天失调造成的并不容易。如果你担心客户的焦虑，可以与他们一起研究他们是否符合恐慌症或广泛性焦虑症的标准。这可以帮助您避免在客户可能经历的其他情况中忽略他们的悲伤。
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以下是我们提供的一些有助于缓解悲伤的工具。
- 承认损失可能会很困难，尤其是当损失是亲人的死亡时。通过结构化和积极的框架来承认这种损失可能会有所帮助，而这正是 生命证书 行使规定。
- 经历失去亲人的痛苦是悲伤的必要组成部分。促进客户接受这些情绪可能有助于他们应对哀伤中这一具有挑战性的方面。练习我们的 接纳情绪冥想.
- 要想获得更直观的展示，他们可以找到 用冰块练习接受 有用的练习。
- 最后，使用我们的工作表，他们可能会受益匪浅。 识别情绪回避策略.
另一个值得一提的资源是我们的文章 儿童如何应对悲伤.
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带回家的信息
悲伤有多种典型症状，但这些症状的组合或强度可能因人而异。
悲伤是一个正常而健康的过程，但可能与身体健康的负面变化有关。要警惕复杂性悲伤，因为复杂性悲伤会带来严重的心理健康问题。
有许多理论方法来理解悲伤和复杂悲伤。反思一下你在这里读到的理论，想想你认同哪些（如果有的话）或在你的客户身上认识到哪些（如果有的话）。
希望您喜欢阅读本文。不要忘记 下载我们的三个悲伤练习 [PDF] 免费下载.
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- Worden, W. (1982). 悲伤咨询与悲伤治疗：心理健康从业者手册.Springer.